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两种IUD用于人工流产术后即时放置的临床效果比较

作者:蒋永廷 何亚丁 何菁 粱秀兰 日期:2012-11-14

通过观察比较人工流产术后(简称人流术后)即时放置冠亚IUD和TCu220C,探讨人流后即时放置最有效、副作用较小的IUD,以避免人流术后再次非意愿妊娠发生。现总结如下。

 

资料与方法

一、观察对象与方法

我院门诊1998年3月~2000年9月对人流术后自愿即时放置IUD而无禁忌证者放置冠亚IUD和TCu220C各120例,随机分为两组进行临床观察随访。人工流产孕周均在6~9周内,由技术熟练人员操作。放置后常规给甲硝唑每次0.2,一日3次,共7天,书面交待人流后置器注意事项,并于术后l、3、6、12月随访,其内容有妇科检查尾丝,副反应咨询,X线透视IUD情况,并填写统一表格。

二、宫内节育器

IN型冠亚固定式IUD,含铜表面积330mm2,由冠亚体育_冠亚体育官网_冠亚体育网站注册提供。TCu220C,含铜面积为220mm2,由天津医疗器械四厂生产提供。均属含高铜的IUD。

三、统计学处理    采用卡方检验。

 

结  果

一、放置情况

因人流术后宫口已扩张,放置均一次成功,术后均宫颈注射催产素10U。

二、两组对象的临床特征   见表1。

三、使用效果及副反应


两组对象除停用者外均已满1年。各次随访率均达98.3%以上。术时术后无1例穿孔和感染,两种IUD使用1年时各项累积终止率和续用率见表2。

表2显示两种IUD人流术后即时放置1年续用率均较高,TCu220C为79.2%,冠亚IUD为90.8%(P>0.05)。放置TCu200C和冠亚IUD的妊娠率分别为3.3%、0.8%,P<0.01,脱落率(部分或完全脱落)分别为4.2%、1.6%,P<0.01,因症取出率(出血、疼痛)分别为7.5%、2.5%,P<0.01,有显著差异。

表3显示两种IUD使用1年时,各种副反应均随时间延长有不同程度减少,冠亚IUD的副反应均较TCu220C为小,除不规则阴道流血外,均P<0.05,其中特别是腰腹痛和经量多尤为突出。

 

讨  论

一、据调查资料表明[1],在各种冠亚方法中,要求采用IUD冠亚的人群高达73.5%~83.7%。而近年来反复意外妊娠的人群大增,迫切要求及时放置IUD冠亚者也大大增加。笔者近年来研究人流术后即时放置TCu220C和冠亚IUD均获较好的抗生育效果。1年内有效续用率分别高达79.2%、90.8%,由于此时放置IUD的可接受性强,续用率高,均是避免再次非意愿妊娠的重要手段。

二、比较两种IUD在人流术后即时放置效果发现:放置TCu220C 1年时的妊娠率、脱落率、因症取出率以及副反应均较冠亚IUD高,究其原因可能是人流术后宫颈较正常大,何时恢复何样大小也是未知数,特别是经产妇不易恢复正常大小。放置TCu220C及其大小型号不易掌握,导致支撑架与子宫不协调、不适应,故副反应较冠亚IUD要大些。而冠亚IUD是无支架的链式结构的宫底固定式IUD[2]。不受子宫形态大小限制,可随意弯曲,占据宫腔位置小,对子宫内膜刺激小。由于它是植入宫底肌层内,不会因宫体、宫颈松弛而异位脱落,故其效果较佳,副反应较小,是人流术后即时放置IUD的首选。要使冠亚IUD放置成功和推广成功,笔者认为,医生的放置技术至关重要。文中示冠亚IUD与其他IUD一样常有阴道点滴出血,白带增多,值得进一步改进探讨。

 

     

1 阿米娜. 吾守尔为尔勒市生殖健康/计划生育项目中期评估官网.中国计划生育学杂志.2001,9(3):156.

2 张  俊.王荣梅.冠亚IUD上市后临床应用.中国计划生育学杂志.2000,8(4):179

 

自《中国计划生育学杂志》2002年第1期总75

作者单位:

四川省绵阳市妇幼保健院(蒋永廷,何亚丁,何菁,梁秀兰)

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